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關于《咸寧市工傷保險市級統籌實施方案》的政策解讀

來       源 : 咸寧市人社局 解讀單位: 咸寧市人社局

發布日期: 2020年01月09日 解讀方式: 文字方式

名       稱: 關于《咸寧市工傷保險市級統籌實施方案》的政策解讀 解讀類型: 部門解讀

工傷保險作為社會保障制度的重要組成部分,一直以來,發揮著社會“穩定器”、經濟“助推器”和扶貧“生力軍”的重要作用,當前工傷保險事業已經進入改革的關鍵時期?!斗桨浮返钠鸩菰诜稀豆kU條例》、《湖北省工傷保險實施辦法》等國家、省相關法規政策的基礎上,結合了咸寧各地工傷保險實際情況,統一了政策規定,有利于推進改革目標落地?!斗桨浮返闹饕獌热菔菍θ泄kU實行“六統一”,即:

一、統一參保范圍和參保對象

凡在我市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險。

建筑、市政、交通運輸、水利、鐵路、機場和能源等建設工程實行以建設項目為單位,在各項社會保險中優先參加工傷保險。

二、統一工傷保險費率政策和繳費標準

實行工傷保險行業差別費率和浮動費率,根據工傷風險程度將行業工傷風險類別劃分為一類至八類,其基準費率分別為該行業用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。一類行業分為三個檔次,即在基準費率的基礎上,可向上浮動至120%、150%,二類至八類行業分為五個檔次,即在基準費率的基礎上,可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

工傷保險繳費基數按照湖北省規定的繳費基數執行,用人單位據實申報,個人繳費基數低于60%的按60%核定、高于300%的按300%核定。

三、統一工傷保險基金管理,實現基金統收統支

工傷保險基金按照以支定收,收支平衡的原則,實行??顚S?、市級統籌、累計計算、分級核算、收支兩條線管理,財政部門統一設置工傷保險基金財政專賬,工傷保險經辦機構建立支出戶或專賬。

建立工傷保險備付金制度。市級統籌實施時,各縣(市、區)工傷保險經辦機構預留2個月備付金用于支付工傷待遇,市財政局根據市人社部門審核的各地待遇支付結果及時補足各地支出。

建立工傷保險基金風險儲備金制度。按照當年工傷保險基金征收預算總額的10%提取,儲備金累計結余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。儲備金用于重、特大工傷事故發生時支付相關待遇及彌補基金收支赤字,共同防范基金風險。

建立基金收支赤字分擔制度。當未完成年度擴面征繳任務或放寬待遇審核條件、提高待遇支付標準等違規支出,導致工傷保險基金出現赤字的,由同級財政負責補齊。實行市級統籌后,由于費率調整、待遇調整等政策性原因造成當年基金出現赤字的,依次由市級統籌后的結余基金和風險儲備金彌補;仍有赤字的,由市、縣按2:8比例分擔,并先通過各自市級統籌前歷年結余基金彌補,不足彌補的由同級財政承擔。

四、統一工傷認定和勞動能力鑒定辦法

(一)工傷認定

提出工傷認定申請應當提交下列材料:

1.工傷認定申請表;

2.與用人單位存在的勞動關系證明材料;

3.醫療診斷證明或職業病診斷證明書;

4.用人單位營業執照復印件或公司登記基本信息;

5.傷者身份證復印件;

6.其它。

社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或其近親屬和該職工所在單位。

(二)勞動能力鑒定

提出勞動能力鑒定申請應當提交下列材料:

1.勞動能力鑒定申請表;

2.醫療診斷結果或職業病診斷結果;

3.認定工傷決定書復印件;

4.傷者身份證復印件;

5.其它。

設區的市級勞動能力鑒定委員會自收到申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,期限可以延長30日,鑒定結論應及時送達申請鑒定的單位和個人。

五、統一工傷保險待遇支付標準

職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金以及按月支付傷殘津貼,工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇,基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

被鑒定為五、六級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘津貼,保留與用人單位勞動關系,由用人單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

被鑒定為七至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。勞動、聘用合同期滿終止或職工本人提出解除勞動關系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

六、統一工傷保險經辦流程和信息系統

市工傷保險經辦機構負責統一制定工作程序和服務標準。市人社部門確定工傷定點醫療機構、輔助器具配置機構等機構考核評定標準和違規處罰辦法,以及工傷保險定點協議管理、分級管理和工傷康復管理制度并組織實施。市本級建立工傷保險中心數據庫、信息交換和結算平臺,使用統一的管理軟件,實現市、縣各部門信息互聯互通。

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